Dari Generasi ke Generasi

Gucialit, The Silentvalley 7 Juli 2014 pukul 11:16

 

Memeriksa ibu hamil (bumil)dalam Ante Natal care (ANC) terpadu adalah tugas harianku disamping memeriksa pasien umum.
Ini bisa dilakukan di Puskesmas,di pustu, polindes , praktek pribadi dan bahkan di rumah pasien atau di tempat tertentu apabila diperlukan.
Singkatnya, aku bertugas memastikan bahwa bumil terlayani oleh bidan sesuai standar kebidanan,bumil resiko tinggi terdeteksi dini dan bumil dengan komplikasi terkawal &terpantau dengan cermat, yang pada akhirnya aku mengemban tugas besar pemerintah Indonesia agar tidak malu di mata dunia yang sempat menyebut bahwa kalau mau mencari kuburannya para Ibu, maka Indonesia lah tempatnya.
Dalam melaksanakan tugas, aku dibantu banyak pasukan, bidan &perawat desa, bidan koodinator, tenaga promosi kesehatan,nutrisionis, sanitarian,driver hingga Spesialis Kandungan & Kebidanan yang setia menerima dan menjawab surat konsulku.Walaupun capek, tapi aku menemukan keasyikan dibalik aktivitas ini, yaitu pada akhirnya aku bisa merekam wajah tiga generasi.

Suatu saat aku kedatangan bumil ,sebut saja Mariam. Usianya 28 tahun, 10 tahun lebih muda dariku.Ia memeriksakan kandungannya yang ketiga sementara anak keduanya berusia 7 tahun .Melihat usianya yang masih amat muda dengan penasaran kutanyakan apakah kehamilan ini diinginkan atau "kebobolan KB nya"  Ia menjawab mantap bahwa kehamilan ini sudah direncanakan. Suaminya adalah buruh serabutan. Tambah penasaran lagi kutanyakan ," Terus anak pertama sampean umur berapa sih ?"
Dengan entengnya Mariam menjawab , "Usia nya 15 tahun bu dokter"
Whattttt,..??aku kaget dalam hati," Itu artinya , sampean hamil anak pertama usia 13 tahun, baru lulus SD mbak?"
"Enggeh ,..bu dokter " Mariam menjawab dengan tenangnya. Seakan tak ada yang salah dari percakapan kami. Dan keesokan harinya Ibunya Mariam kebetulan berobat ke rumah dan bercerita bahwa anak pertama Mariam tidak melanjutkan ke SLTP dan memilih bekerja di kota.
"Oalah,...Kerja apa ya buk, lulusan SD gitu?" tanyaku pada Ibu mariam
"Nggeh buruh bu dokter,..." Ibu Mariam menjawab dengan tenang seakan tak ada masalah apapun dari apa yang diucapkan dan dilakoninya.
Ibuku lulusan SD. Ibuku berpesan padaku untuk punya kehidupan lebih baik dan bersekolah lebih tinggi sehingga Ibu mati-matian bekerja menguliahkanku hingga lulus menjadi seorang dokter. Aku kini seorang dokter,dan aku berharap anak-anakku mempunyai pencapaian lebih tinggi dari aku, terutama dalam memberi karya nyata dan kemanfaatan bagi masyarakat & bangsa. Kini aku mengahadapi 3 generasi yang stagnan, Dari seorang lulusan SD, mempunyai anak lulusan SD, dan cucunya lulusan SD.Terus terang aku menjadi risau dengan hal seperti ini.
Kapan hari, aku sempat berpartisipasi dalam program disnaker,yaitu membentuk shelter anak drop out sekolah. Ini semacam camp sebulan, yang membekali anak-anak drop out sekolah dengan latar belakang masing-masing agar termotivasi kembali mengikuti program KEJAR PAKET. disinilah aku tahu bahwa permasalahan anak-anak DO sekolah ini beragam & kompleks. Ada yang melarat,...... banget. Untuk ke SMP aja dia harus jalan kaki naik turun lembah berkilo-kilo. Karena anak perempuan , maka ia pulang pergi di antar ibunya. Menginjak kelas 3 SMP si anak menyerah karena tak tega melihat ibunya kelelahan.Saat anak ini rawat inap di puskesmas, aku bertemu dengan ayah ibunya.  Ku tanyaka n kenapa ndak naik motor kalau sekolah biar ngga ksampai drop out., dengan malu setengah menunduk ayahnya bilang bahwa ia belum mampu membeli motor. Dari memoriku melayani pasien, orang tua anak ini sangat sopan,jauh lebih sopan dari orang yang mengaku terhormat yang pernah kulayani di sebuah UGD RSU dan selalu protes mengancam lapor bupati bila dikenai biaya .Dan sempat-sempatnya ia bertanya dengan sopan saat akan keluar opname, total semuanya habis berapa bu dokter? Oalaahhhh,....
Dari permasalahan ini aku sempat  diskusi dengan tokoh masyarakat dan pengelola PKBM  setempat , sebenarnya ada solusi yang bisa  membiayai sekolah,seragam, buku dan lain-lain, tapi uang transport tidak ter cover sehingga si anak harus mau "mondok" di pesantren. Hal ini tak selalu disetujui orang tua.
Ada juga anak-anak yang DO ini lantaran orang tua nya tak mampu membelikan motor baru. Di wilayah pegunungan, motor memang transportasi andalan.
Balik lagi dengan fenomena Mariam dan anak-anak yang pendidikannya kurang. Berapa banyak hal ini terjadi di sekitar kita?Apakah program-program pemerintah sudah tajam menukik ke permasalah ini dan solusi yang ditawarkan sudah tepat sasaran? Tentu saya berharap keberadaan saya di wilayah ini bisa memberikan kontribusi pada mereka. Aku tak membayangkan sama sekali,harapan -harapan capres kita akan terwujud bila Mariam kembali mengkader keturunan baru lulusan SD.
Wallahua'lam bis Shawwab

Dunia Indahku ,Juga Milikmu

 Ima Rifiyanti·4 Desember 2016

Bagaimana mungkin aku bisa memicingkan mataku malam ini. Di belahan bumi lain aku tahu bahwa seorang anak kecil sedang mengerjap-kerjapkan matanya dengan pasrah tanpa harapan. Sebulir air mata bening menggenang di sudut matanya yang bulat dan tanpa dosa. Dibeberapa sudut bibir dan hidungnya tampak krustae kering bekas lendir ingus yang menempel berhari-hari. Apabila tersentuh, kruste itu akan mengelupas dan mengeluarkan sedikit darah. Ia mungkin sedang tidur di atas dipan tua,lusuh berselimut sarung kakeknya yang gimbal dan bau. Mungkin nyamuk – nyamuk berseliweran sambil kebingungan menyingkirkan udara Gucialit yang terlalu dingin untuk anak seusianya.

Suatu siang yang amat biasa dan nyaris tanpa kesan seorang wanita kurus datang mengunjungi poli umum tempatku mengabdikan ilmu di sebuah desa di kawasan Tengger Lumajang. Rambut lurusnya digelung dengan galau karena saking tipisnya. Kulitnya kecokelatan patologis, cokelat yang kering dan aneh. Sebagai dokter yang setiap hari bertemu beraneka macam pasien dalam kurun waktu sembilan tahun sejak kebebasan pers dirasakan oleh bangsa ini,aku sudah bisa memperkirakan penyakit wanita seumuranku ini. Sesi anamnesa yang menjadi momentum rutin tetapi langka karena merupakan the one and only dalam setiap episode ribuan tatap muka kulalui dengannya walau masih agak kaku dan formal. Ia agak tertutup. Apalagi bila kusinggung perihal kehidupan pribadi bersama suaminya. Tak sekalipun ucapan buruk mengenai suaminya meluncur dari mulutnya. Sekali waktu ego ku sebagai wanita keluar dengan mengeluarkan gaya pertanyaan investigative bak anggota Crime Scene Investigation (CSI). Mengerucutkan sebab dan akibat dari kenapa ia semakin kurus,batuk lama, diare terus menerus dan nafas ngos-ngos an. Kalau sudah seperti itu, aku akan mengeluarkan jurus pamungkas bertanya apakah ia mengeluarkan darah putih yang berbau dan apakah kehidupan seksualnya bermasalah. Ia akan diam terpekur,dan aku akan sibuk berdiri mencari alasan mengambil ini dan itu dengan sesekali melirik nya menunggu ia siap menjawab dan menerima pertanyaan selanjutnya.

Sesudah pertemuan pertama yang amat membekas itu, aku rutin menuliskan rujukan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) untuk wanita itu ke Poli Voluntary Consulting & Testing(VCT) . Pada tiga sampai empat kunjungan awal, aku minta tolong pada perawat ponkesdes desa setempat untuk mengantarnya, karena kondisi tubuhnya yang lemah dan ketidaktahuannya akan prosedur rumah sakit.

Lalu beberapa pertemuan berikutnya aku bertemu dengan wanita ini dalam kondisi yang lumayan bugar dengan senyum merekah. Ia menyodorkan hasil test HIV dan tertulis Reaktif Obrolan beralih pada cerita anaknya yang masih bayi dan dirawat oleh mertuanya. Sedangkan anak pertamanya ternyata kemudian terdaftar sebagai balita gizi buruk yang kami rawat. Ceritanya yang amat bersemangat membuatku tersenyum tipis. Jauh diruang hatiku yang jarang tersentuh, aku merasakan sesuatu yang sulit dijelaskan. Antara harap dan cemas. Yang pada akhirnya aku telah dididik orang tua ku untuk meletakkan rasa yang aneh itu pada area antara tawakkal dan optimis.

Pada suatu pagi tanpa kesan berikutnya, aku bertemu dengan seorang pria bugar yang bicara dengan tegas dan sangat sumringah yang mengaku suami wanita ini. Setengah tak percaya aku minta dokumen kependudukan dan kartu JKN nya.Dan sambil melirik mengamati pria itu dari ujung rambut sampai kaki aku langsung bertanya berapa lama ia menikah dengan wanita ini. Yes,..clear ternyata ia teman hidup satu – satunya wanita ini sejak tujuh tahun yang lalu. Mukaku terasa ditampar berkali-kali, mengingat wanita itu. Hah…masak sih????....Suami wanita ini masih segar bugar sementara ia…..

Akhirnya pria ini aku rujuk pula ke VCT rumah sakit Kabupaten. Pada kunjungan bulan – bulan berikutnya mereka datang berdua dan kuanggap sambil kuhibur diriku sendiri bahwa mereka pastilah saling mendukung satu sama lain. Kondisi kesehatan si wanita ini naik turun pada kunjungan berikutnya . Sampai akhirnya si pria datang sendirian karena ternyata istrinya telah meninggalkannya selama – lamanya. Tanpa beban ia berpamitan padaku untuk kembali bekerja di Bali. Namun aku minta satu syarat bahwa ia harus membawa kedua anaknya terlebih dahulu untuk periksa ke VCT sebelum berangkat ke Bali. Di luar dugaanku ia langsung menuruti permintaanku begitu saja.

Hari demi hari, bulan demi bulan berlalu. Kami melupakan kisah itu. Dan sebagai tim pelayanan kesehatan terpadu di Puskesmas kami mulai fokus pada status kedua anak balita dan bayi yang ditinggal bersama neneknya dengan berbagai macam program pemulihan gizi. Tak lupa dengan segala upaya celah pembiayaan kami kontrol kesehatan anak ini ke VCT tiap enam bulan sekali. Suatu hari aku bertemu dengan nenek kedua balita ini yang menceritakan bahwa ayah kedua anak ini sudah meninggal menyusul ibunya. Begitu cepat si Bapak menyusul isterinya ke alam baka. Sekitar satu setengah tahun sesudahnya. Aku jadi teringat nada intro lagu “ Kepastian” milik Reza Artamevia dan itu membuatku dadaku agak sakit menahan bulir air mata. Kata guruku saat aku duduk di bangku tua di gedung Universitas Kedokteran bergaya arsitektur Belanda di Surabaya , dokter tak boleh larut didepan pasien apalagi sampai mbrebes mili seberapapun mengharu birunya kisah pasien yang kita lihat dan kita dengar ,karena akan melemahkan semangat hidupnya. Tapi dokter harus empati terhadap pasien. Berada di area antara membangkitkan semangat dan menumbuhkan secercah harapan pada pasien bagaimanapun parah penyakitnya. Berada di antara keterbukaan akan penyakit, komplikasi yang akan mungkin terjadi dan menumbuhkan motivasi bahwa penyakit apapun bisa disembuhkan adalah sulit,…sangat sulit. Sesulit saat awal awal kita ditempatkan di pelosok desa,..sendirian ,,,tanpa sejawat dokter lain dan saat itu harus menyampaikan pada keluarga pasien bahwa upaya resusitasi jantung paru yang kita upayakan tidak berhasil,…dan kita akan mengucapkan kalimat , Dengan amat menyesal kami sampaikan bahwa keluarga anda telah meninggal dunia.” Kalimat rutin yang harusnya menjadi ringan karena sudah kita ucapkan ribuan kali. Tapi kenyataannnya tidak demikian. Dan dalam setiap lantunan doa sesudah sholat tak lupa aku selalu berdoa agar Allah senantiasa memudahkan lisanku untuk menyampaikan kebaikan pada pasien-pasienku.

Maka kalau sudah seperti itu aku akan pura –pura sibuk menulis apa saja sampai rasa sesakku hilang dan siap berkomunikasi lagi dengan keluarga pasien.

Dua setengah tahun sudah berlalu sejak kali pertama aku mengenal wanita ini . Kini kami diamanahi dua balita yang harus kami rawat dengan kemungkinan penularan HIV-AIDS. Menjaga gizinya, menjaga tumbuh kembangnya, sehingga apabila toh ternyata ada virus Human Immunodeffisiency Sindrome yang berhasil menyusup pada tubuh anak ini, mereka tidak sampai kalah. Kami juga harus ikut memikirkan bagaimana kondisi ekonomi kakek nenek mereka yang lemah tidak sampai membuat virus HIV bersekongkol dengan kemiskinan dan membuat dua balita ini terserang AIDS. Semua kami anggap menjadi tanggung jawab kami karena dua orang tua nya didatangkan oleh Tuhan di hadapan kami hingga mereka menghadap sang khalik. Kami akan bertekad memaksa stakeholder terkait untuk ikut memikirkan mereka, termasuk hak – hak sipil kedua anak ini.

Bagaimana saya bisa tidur lelap,..sebelum hak hidup , hak sehat dan hak bergembira mereka rasakan selagi menjadi anak-anak. Seperti kegembiraan yang saya rasakan saat masa kecil yang indah.

.Ima Rifiyanti –Ditulis dalam rangka memperingati hari HIV-AIDS sedunia,…jauhi penyakitnya jangan jauhi penderitanya. (Kasus yang diangkat adalah fiktif )

AKU BERKERAS MENCINTAIMU (Sebuah Puisi)

AKU BERKERAS MENCINTAIMU 

Dibuat dari apakah segumpal daging
Yang bernama HATI ini
Dia indah 
Dibungkus lumuran darah

HATI ku ini
Telah diciptakan Nya untuk mu ,....
Tak terbantahkan ,karena tak muat kuuntai kata
Walau kau panggil penyair Persia

Detaknya menyanyikan Cinta
Hangatnya energi kan Cinta
Bagai sang Jibril yang merasakan panas jantung sang Nabi
Berdenyar di genggaman tangannya

Aku tak peduli 
Mau kamu apa,...Sayang
Karena akupun tak kuasa
Menghentikan degup kencangnya

Aku tak butuh Kata
Aku tak butuh pengakuan
Aku tak butuh pencitraan 
Untuk bersikeras mencintaimu